心身医学是２０世纪医学发展的重大成就之一，主要研究心理与躯体相关的医学问题．心身健康是当今全人类最关心，最迫切的要求．人体在患有癌症前后，会发生一系列的心身变化，研究这些变化的学科在１９９２年１０月于法国巴黎召开的国际大会上，已正式确定为＂社会心理肿瘤学＂．作为肿瘤医生，除了掌握肿瘤的诊断和治疗的专业知识之外，也必须了解癌症患者特有的心身变化，才能更好地治疗肿瘤患者。

癌症患者特有的心身变化，早期主要表现为恐惧，忧虑，抑郁和焦虑．恐惧是目前社会上普遍存在的＂恐癌心理＂在癌症患者身上的具体体现．总认为患了癌症就是得了不治之症，从而造成一系列的心身变化．忧虑是每个癌症患者必然存在的心理变化．尽管他认为自己的癌症病情尚属早期，但对自己的工作，个人前途，家庭及经济生活忧心仲仲．这在不同的人群有着不同的内容．中年人会担心失去自己的工作，担心子女正在上学需要自己的关心和支持．配偶的精神负担怎样？需要瞻养的老人怎么办？所需的巨额医药费怎么承担？老年病人则更多地担心晚期的痛苦，不愿意过多地拖累小辈．抑郁和焦虑则是大部分癌症患者存在的心身变化。他们大多数认为癌症是没有办法治愈的，对医生提出的治疗方法表示怀疑。周围人的紧张和过分关怀又无形中加重了他们的心理负担，成天抑郁寡欢，闷闷不乐，沉默寡言。

随着癌症病程的发展，到了晚期，患者特有的心身变化又会朝两个不同的方向转化。一方面强烈的求生欲望，使患者改变以往的一切个性，变得顺从一切，配合治疗，包括医生的治疗方案，家属亲友的建议。只要是对治疗有利的方法，都愿意一试。随着治疗效果的显现，病情趋向稳定，患者变得开朗而宁静。能正确对待癌症，有战胜癌症的信心和决心，密切配合医生的治疗，从而获得长期生存。另一方面，随着各种治疗方法的失败，癌症病程逐步发展进入终末期，患者变得烦躁甚至绝望。这种人会不断提出各种各样的要求，稍不如意，就会发脾气，总觉得人们对自己不够理解。精神支柱趋向崩溃，对一切都失去了信心和希望，产生自杀的念头。近年来发生在我院的几例意外事件，就是这种心身变化的佐证。

因此，在我们的临床实践中，在执行正确的手术，放疗或化疗方案的同时，必须根据上述癌症患者特有的心身变化，加上必要的心身治疗。其主要的应对策略就是要进行医患交流。医生不仅要与患者本人交流，还要与患者家属交流。医生一方面必须富有同情心，取得病人的信任，根据患者所存在的心理障碍，予以疏导，使患者能愉快地接受治疗。另一方面，必须注意病人的情感反应，避免回避，要耐心地倾听病人的叙述，要让病人感觉到医生对自己是理解的，是可以信任和依赖的。这时候，医生便可以深入浅出地向患者交代病情，布置治疗方法，解释治疗中必须承受的痛苦和付出的代价，使病人配合治疗，避免出现不必要的意外。

当然，心身医学是一门复杂的独立学科。如有必要，可以参看笔者参与编写的专著《心身医学》癌症篇。

                                （ 放疗科  许锡元）